繼上一篇文跟甲狀腺癌打招呼後
遲遲沒有更新文章
一來是身心狀況有點糟糕
二來是懶惰病大發作阿~
哈!!回到正題
接下來
就要繼續介紹整個治療歷程
療程治療時間如下↓↓↓
4/9 開刀 手術全摘(一開始就跟醫生談好的)
4/17回診看報告 病理報告顯示,確定兩邊都是惡性的,後續要開始接受碘131治療
此次回診有幾件比較重要的事:
1.確認病理切片報告,不論手術中有無冷凍切片,一切癌症的確診都在這份病理報告中詳述,包含你有沒有淋巴轉移,這份病理報告也都會有紀錄
2.申請重大傷病卡 基本上,醫生都會依你的狀況幫你申請,但如果他忘了請記得提醒他,至於重大傷病的審核則由健保局那裏核定,每個人可能會依照病況不同給予不同的年限,ex.我的重大傷病卡三年
謎之音:重大傷病卡要幹嘛?能吃嗎?
解:重大傷病卡是針對你這個疾病往後看診相關的部分負擔不用給付,例如我後續都要回醫院拿甲狀腺素,我只要負擔掛號費不用部分負擔,以我在新竹馬偕看診為例,原本一次看診390→150
另外要提醒的是,當你出院的時候會繳付出院的費用,上面會有一個自負額,這是健保的規定10%的自付額,以我為例,我的自付額約7000元,當你的重大疾病卡下來的時候,這筆費用醫院會退還給你
然後她出院的收據會另外再開過,所以如果沒有保險或是保險這塊沒有理賠的人,這點一定一定一定要記得!!!!!!!!!!!
3.確認保險相關給付事項 當然啦,如果你跟你的保險員很熟,你也可以請教他,這段就可以跳過。
原則上一定要附的是正本收據以及診斷證明書,另外如果本上有保重大疾病險、癌症險、或是保單有豁免條款的人,都要另外申請病理切片報告,然後收據最好可以請醫院將細項列出,不然你可能會被保險公司退件,
有些人有公司團保的則不要忘記申請收據副本並蓋上醫院的與正本相符印章,這張收據才會有效力,自己影印的沒有哦!!因為我為了這幾張收據跑來跑去很煩,所以溫馨提醒大家一下。
然後醫生就開始排定碘131的治療日程:
4/17回診後醫生指示如下↓↓↓↓
4/23 開始低碘飲食
5/7 抽血,驗血鈣
5/14 到醫院吃碘131,居家隔離一至兩周
5/21 拍攝核子影像,結束低碘飲食,開始吃甲狀腺素
5/29 回診看核子影像結果
流程大概如上,低碘飲食要持續多久,原則上,每個醫生的做法不同,聽醫生的就對惹~!
而我在4/7手術完全摘除甲狀腺後,大約1個月後,就開始嚴重的抽筋,一天抽個5、6次都是正常的,躺著也抽,坐著也抽,站著也抽,抽筋抽的我不要不要的
所以我那陣子就幾乎足不出戶了,醫生也說先不要運動,因為走路就抽筋,我也沒辦法啊(泣~~~~
(註:甲狀腺不足可能會引起:怕冷、無力、容易抽筋、失眠、反應變慢、情緒低落、月經週期異常、水腫.....)因人而異,我有朋友一點症狀都沒有的
最糟糕的是,我在吃完30劑量的碘131後,隔天回家喉嚨很痛(正常現象),又因為要居家隔離所以不能出門,只能關在自己的小房間裡,加上失眠越來越嚴重,有一天晚上就大爆發了
焦慮症、恐慌症、憂鬱症一起找上門,那種感覺,要形容的話就是,你有一種無時無刻在受驚嚇的fu,騎著摩托車去醫院掛身心科,路上騎20,你還是會被從旁邊經過的車輛驚嚇,注意力無法集中,
自己在家的時候,不安的感覺一直蔓延,我只能說,這時候很需要旁人的慰藉阿!!!
(註:碘131為一個具有放射性的物質,利用身體裡面唯一會跟碘作用的只有甲狀腺組織細胞,所以,服用碘131是為了消除手術後殘餘的甲狀腺細胞,因碘131因劑量大小而有輻射大小的風險,高於30劑量的,
幾乎都要在醫院隔離,低於30(=30)可以居家自主隔離,避開人群,尤其是女生跟小孩,但因為只有一部分的碘131會被腸胃吸收轉而被甲狀腺組織細胞應用,其餘的大部分會從腺體排出,例如汗腺、尿液,
所以服用碘131後的8天盡量避免跟別人共用空間,◎因碘131的半衰期是8天)
身心科的醫生說其實罹癌後的人,有很多都有罹患憂鬱症的傾向,但即便醫生告訴你,甲狀腺癌是最輕微的癌症,10年死亡率低於5%,但你還是會覺得心裡有負擔,有種好像身體抱著一顆不定時炸彈一樣恐慌.
更甚至也會擔憂是否影響未來的工作或是另一半,所以這時候真的需要有人聽你整天胡言亂語,對於生於憂患死於安樂的那種焦慮感,好啦,可能只有我這樣(掩面
在服用碘131隔一周,做完核子影像後,我立刻跑到對面的麥當勞買薯條跟雞塊解放一下,這大概是我2X年來最開心的一天吧!
後續就是看核子影像報告,幸好,醫生說一切都沒有問題,安排再來抽血鈣後就是調整甲狀腺的劑量了
(註1:療程如果到核子影像合併抽血報告,醫生覺得看起來不理想,有可能會再做碘131的循環治療,劑量也有可能再增減,也就是低碘飲食→碘131→核子影像→看報告)
(註2:療程如果結束後,剩下的就是不停地安排抽血回診,看血液中的甲狀腺濃度跟血鈣、磷濃度是否正常,來調整你後續甲狀腺素連續處方籤的用量,以及鈣片的補充量)
因為這個癌症,我在中間做了不少功課,連我一位醫生好友也是甲狀腺癌患者,真是出乎我意料之外的多人罹患這種疾病阿!!
以下一樣Q&A
Q:低碘飲食這麼難過?你都吃些什麼
A:低碘飲食真的不是人在過的,有太多東西不能吃,雖然你可以去買低碘鹽回來自己煮,但是餐餐都自己煮,也太累了,都已經生病了,哪還有那麼多體力,因此我除了自己煮之外,吃外食的時候,
都夾自助餐配蔬菜,然後在全部過水,另外可以值得高興的大概就是可以甜點很多都可以吃,像:仙草、愛玉、紅豆麻糬(全聯的),哦!對了,燒烤也可以,記得叫他們上不要調味的肉,你自己帶低碘鹽
去沾著吃就可以(不良示範XD)
Q:你在治療期間有工作嗎?會影響工作嗎?
A:我覺得這個因人而異,因為我本身是工程師,又有管理職,壓力不小,當初為了好好治療無後顧之憂,就毅然決然辭職了,你們如果有經濟考量也可以辦理留職停薪,我建議休三個月起跳
Q:為什麼很多食物沒有含碘一樣在醫院的禁止飲食單子上?
A:首先你要知道,低碘飲食的用意是為了讓身體食用很少的碘藉此很渴求碘,所以除了要避免吃含碘的飲食外,也要避免ㄧ些食物會影響碘的吸收,例如黃豆製品
這樣你吃碘131吸收的效果才會好,總好過一直重複療程吧
Q:如果我不想遭受低碘飲食的人間煉獄怎麼辦?
A:這個機制比較複雜,其實我們低碘飲食是為了促進甲促素(簡稱TSH)上升,所以你也可以自費注射人工合成甲促素rh-TSH ,但我的醫生說很少人這樣做,所以如果有疑問,請問自己的主治醫生。
Q:核子影像跟抽血報告如何判定我的癌症是否受到控制?
A:核子影像基本上會看的到你的碘131被吸收在哪裡(正常只有甲狀腺組織細胞作用,所以喉部有一點點黑點是正常的),那個區域就會有黑點,因此也可以用以判斷是否還有其他轉移的癌細胞
另外,抽血的指數也是一個判斷標準,有些人稱為腫瘤指標,以全摘來說,會檢驗甲狀腺球蛋白(簡稱Tg),來評估你身體裡面是否還有殘餘的甲狀腺組織細胞,至於數值多少,每個醫生的見解不同,
不過就是越低越好就是了。
以上就是整個歷程分享,有任何疑問一定要請教自己的醫生,相信專業哦!!
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